La couverture de cette maladie prend fin au 24e anniversaire de naissance de la personne assurée.
Définition
La cardiopathie congénitale est définie comme le diagnostic formel d'au moins une des affections cardiaques suivantes couvertes.
Affections cardiaques couvertes par l'assurance :
- Coarctation de l'aorte
- Maladie d'Ebstein
- Syndrome d'Eisenmenger
- Tétralogie de Fallot
- Transposition des gros vaisseaux
Le diagnostic de l'affection cardiaque doit :
- être posé avant le 24e anniversaire de naissance de la personne assurée;
- être posé par un spécialiste; et
- être confirmé au moyen de techniques d'imagerie cardiaque que nous jugeons acceptables.
Période de survie
La personne assurée doit survivre pendant 30 jours après la date du diagnostic.
La cardiopathie congénitale couvre également les affections cardiaques décrites ci-dessous pour lesquelles une chirurgie à coeur ouvert est pratiquée afin d'y remédier.
Affections cardiaques couvertes par l'assurance si une chirurgie à coeur ouvert est pratiquée
Les affections cardiaques suivantes sont couvertes seulement si une chirurgie à coeur ouvert est pratiquée pour remédier à au moins l'une d'entre elles :
- Sténose aortique
- Communication interauriculaire
- Rétrécissement aortique sous-valvulaire modéré
- Sténose pulmonaire
- Communication interventriculaire
Cette définition ne couvre pas les interventions suivantes :
- Fermeture percutanée de la communication interauriculaire
- Interventions au moyen de cathéters, comme la valvuloplastie percutanée
Le diagnostic de l'affection cardiaque doit être posé par un spécialiste et la chirurgie doit :
- être recommandée par un spécialiste;
- être considérée comme nécessaire à la suite de l'utilisation de techniques d'imagerie cardiaque que nous jugeons acceptables; et
- être effectuée par un spécialiste.
Période de survie
La personne assurée doit survivre pendant 30 jours après la date de la chirurgie.
